Oksigen Gratis!!!

Layanan Isi Ulang Oksigen gratis untuk warga Jawa Timur

Alur Pemesanan

1 Mengisi Formulir Pemesanan: Pastikan data yang anda masukkan sesuai. Data yang dimasukkan adalah data PASIEN yang terkonfirmasi positif
2 Mendapatkan Tiket: Screenshot atau simpan url tiket untuk ditunjukkan ke petugas di Depo pengisian oksigen
3 Datang ke Depo sesuai jadwal: Bawalah tiket yang telah didapatkan dari website dan tabung oksigen

Formulir Pemesanan

Isi form berikut untuk melakukan pemesanan

NIK Pasien

Isikan data pasien yang sesuai

Nama Pasien

Nama harus sesuai dengan yang tercatat di data kependudukan

Alamat Domisili

Nomor WA

Tiket pemesanan dan nomor antrian akan dikirim melalui WA

Jenis

Tempat Pengambilan

Tanggal Pengambilan

Hasil Tes

Mengunggah...

Unggah berkas

Gambar maksimal 4MB